經股動脈腦血管造影+球囊擴張+支架植入術，讓頸內動脈重度狹窄患者脫離險境！

近日，灤州市人民醫院卒中中心成功完成一例局麻下經股動脈腦血管造影+球囊擴張+支架植入術，歷時時間短，手術創傷小，患者恢復快，能有效阻止腦血栓發生，術后效果好。

病例分享

患者，女，51歲，主因發作性言語不利住院。住院后完善顱腦MRI+DWI+MRA，診斷為急性腦梗死（左半卵圓中心），經過積極治療，癥狀完全好轉。但經過此次檢查，發現頸內動脈狹窄嚴重，患者自行到上級多家三甲醫院咨詢，均被告知應積極介入治療。為節省醫療費用，隨后患者返回我院，要求介入治療，再次入住我院急診科卒中病房。

入院后，卒中中心進一步完善患者相關檢查，準備手術器械，做好患者的術前準備。7月21日，卒中中心主任劉子芳、骨干醫師董志偉為患者行局麻下經股動脈腦血管造影，造影提示左側頸內動脈起始部重度狹窄，左側頸外動脈起始部重度狹窄，左側后交通開放，基底動脈中上段中重度狹窄，其余血管未見明顯狹窄及動脈瘤。

術前影像

面對患者復雜的情況，卒中中心積極申請多學科會診，神經外科專家王永閣、神經內科專家高志剛、呼吸消化內科專家李桂秋、卒中中心主任劉子芳等科室專家積極會診，會診專家一致同意為患者行局麻下經股動脈球囊擴張+支架植入術。鑒于患者術中有斑塊脫落、腦出血、形成腦梗死等風險因素，會診專家仔細了解患者綜合情況，對手術方案認真推敲研究，做好搶救預案，以確?；颊呱踩?。

隨后，劉子芳主任和董志偉主治醫師為患者行局麻下經股動脈球囊擴張+支架植入術，充盈球囊釋放壓力、置入支架后，導引導管造影提示左側頸內動脈狹窄處明顯改善，遠端分支血管顯影良好。術中患者無不適，手術過程順利，術后安返病房。

術后影像

患者術后3小時，患者意識清楚，未訴明顯不適。術后24小時，患者神志清楚，言語流利，生命體征平穩，予停用監護，密切觀察病情變化?；颊咝g后病情逐日好轉，于7月24日出院，目前患者恢復良好。

相關鏈接

CAS是頸動脈支架植入術，具有一定的風險，是一種用于治療頸動脈疾病的微創手術。手術之前需要對患者進行局部麻醉，然后對患者一側的股動脈進行穿刺或者切開一個小口，借助導絲和導管將小合金支架放在患者頸動脈狹窄處，從而將狹窄處撐開，達到治療疾病的目的。對于患有頸動脈重度狹窄，且有中風、腦梗等病史的患者，采取頸動脈內膜剝脫術存在較大風險，而且內膜剝脫手術之后可能會再次出現頸動脈狹窄的情況，一般考慮采取頸動脈支架植入術。

灤州市人民醫院主要開展了急診靜脈溶栓及動脈取栓介入治療工作。利用腦血管造影（DSA）篩查腦卒中患者，并開展急診SWIM技術+ADAPT技術動脈取栓及擇期腦血管病介入治療，并可行顱內血腫清除術、鉆孔引流術及動脈瘤夾閉和介入栓塞治療。此外，還同時篩查腦血管病血管，很多卒中患者進一步無創篩查MRA及CTA+CTP，及有創行腦血管造影篩查，為預防疾病早期治療提供了有利的依據，將為更多的腦卒中患者帶來健康和康復。卒中中心擁有專業的介入手術治療醫務人員，現已成熟開展頸動脈支架植入術，此項技術填補了灤州地區的技術空白，為廣大患者帶來了健康福音。

專家簡介

劉子芳，灤州市人民醫院卒中中心主任，副主任醫師，曾多次于北京、上海培訓學習，于2021年獲得中國卒中學會“中風120英雄”榮譽稱號。曾于唐山工人醫院、天津環湖醫院進修學習神經內科和神經介入（腦血管造影、支架植入、動脈取栓等）。擅長急性腦梗死靜脈溶栓和動脈介入取栓治療，顱內外動脈狹窄的球囊擴張、支架置入治療。第一作者完成河北省中醫藥管理局科研1項，現主持河北省衛生廳科研一項，第一作者發表論文多篇。

董志偉，灤州市人民醫院卒中中心主治醫師，曾于北京天壇醫院及天津環湖醫院進修學習。擅長顱內占位、腦出血、顱腦損傷、顱內動脈瘤、顱內血管畸形、急性腦梗死動脈取栓及缺血性腦血管診斷治療。

撰稿：急診科     王金亮