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            醫療動態

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            經股動脈腦血管造影+球囊擴張+支架植入術,讓頸內動脈重度狹窄患者脫離險境!

            發布時間:2022-07-28 08:34


            近日,灤州市人民醫院卒中中心成功完成一例局麻下經股動脈腦血管造影+球囊擴張+支架植入術,歷時時間短,手術創傷小,患者恢復快,能有效阻止腦血栓發生,術后效果好。

            病例分享

            患者,女,51歲,主因發作性言語不利住院。住院后完善顱腦MRI+DWI+MRA,診斷為急性腦梗死(左半卵圓中心),經過積極治療,癥狀完全好轉。但經過此次檢查,發現頸內動脈狹窄嚴重,患者自行到上級多家三甲醫院咨詢,均被告知應積極介入治療。為節省醫療費用,隨后患者返回我院,要求介入治療,再次入住我院急診科卒中病房。

            入院后,卒中中心進一步完善患者相關檢查,準備手術器械,做好患者的術前準備。7月21日,卒中中心主任劉子芳、骨干醫師董志偉為患者行局麻下經股動脈腦血管造影,造影提示左側頸內動脈起始部重度狹窄,左側頸外動脈起始部重度狹窄,左側后交通開放,基底動脈中上段中重度狹窄,其余血管未見明顯狹窄及動脈瘤。

            術前影像

            面對患者復雜的情況,卒中中心積極申請多學科會診,神經外科專家王永閣、神經內科專家高志剛、呼吸消化內科專家李桂秋、卒中中心主任劉子芳等科室專家積極會診,會診專家一致同意為患者行局麻下經股動脈球囊擴張+支架植入術。鑒于患者術中有斑塊脫落、腦出血、形成腦梗死等風險因素,會診專家仔細了解患者綜合情況,對手術方案認真推敲研究,做好搶救預案,以確?;颊呱踩?。

            隨后,劉子芳主任和董志偉主治醫師為患者行局麻下經股動脈球囊擴張+支架植入術,充盈球囊釋放壓力、置入支架后,導引導管造影提示左側頸內動脈狹窄處明顯改善,遠端分支血管顯影良好。術中患者無不適,手術過程順利,術后安返病房。

            術后影像

            患者術后3小時,患者意識清楚,未訴明顯不適。術后24小時,患者神志清楚,言語流利,生命體征平穩,予停用監護,密切觀察病情變化?;颊咝g后病情逐日好轉,于7月24日出院,目前患者恢復良好。

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            CAS是頸動脈支架植入術,具有一定的風險,是一種用于治療頸動脈疾病的微創手術。手術之前需要對患者進行局部麻醉,然后對患者一側的股動脈進行穿刺或者切開一個小口,借助導絲和導管將小合金支架放在患者頸動脈狹窄處,從而將狹窄處撐開,達到治療疾病的目的。對于患有頸動脈重度狹窄,且有中風、腦梗等病史的患者,采取頸動脈內膜剝脫術存在較大風險,而且內膜剝脫手術之后可能會再次出現頸動脈狹窄的情況,一般考慮采取頸動脈支架植入術。

            灤州市人民醫院主要開展了急診靜脈溶栓及動脈取栓介入治療工作。利用腦血管造影(DSA)篩查腦卒中患者,并開展急診SWIM技術+ADAPT技術動脈取栓及擇期腦血管病介入治療,并可行顱內血腫清除術、鉆孔引流術及動脈瘤夾閉和介入栓塞治療。此外,還同時篩查腦血管病血管,很多卒中患者進一步無創篩查MRA及CTA+CTP,及有創行腦血管造影篩查,為預防疾病早期治療提供了有利的依據,將為更多的腦卒中患者帶來健康和康復。卒中中心擁有專業的介入手術治療醫務人員,現已成熟開展頸動脈支架植入術,此項技術填補了灤州地區的技術空白,為廣大患者帶來了健康福音。

            專家簡介

            劉子芳,灤州市人民醫院卒中中心主任,副主任醫師,曾多次于北京、上海培訓學習,于2021年獲得中國卒中學會“中風120英雄”榮譽稱號。曾于唐山工人醫院、天津環湖醫院進修學習神經內科和神經介入(腦血管造影、支架植入、動脈取栓等)。擅長急性腦梗死靜脈溶栓和動脈介入取栓治療,顱內外動脈狹窄的球囊擴張、支架置入治療。第一作者完成河北省中醫藥管理局科研1項,現主持河北省衛生廳科研一項,第一作者發表論文多篇。

            董志偉,灤州市人民醫院卒中中心主治醫師,曾于北京天壇醫院及天津環湖醫院進修學習。擅長顱內占位、腦出血、顱腦損傷、顱內動脈瘤、顱內血管畸形、急性腦梗死動脈取栓及缺血性腦血管診斷治療。

            撰稿:急診科     王金亮

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